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    我市出臺《意見》深化醫療保障制度改革 加快建成覆蓋全民權責清晰多層次醫保體系

    瀏覽次數: 發布時間: 2022/5/29

    科學完善的醫療保障制度,是承托城鄉居民就醫問診的“救命網”,關系到每個參保人的切身利益。記者昨日從市醫療保障局獲悉,結合我市實際,市委、市政府出臺《關于深化醫療保障制度改革的實施意見》,省會將加快建成覆蓋全民、城鄉統籌、權責清晰、保障適度、可持續的多層次醫療保障體系。

    2025年基本完成醫保制度關鍵領域改革

    科學完善的醫保保障制度,離不開公平適度的待遇保障機制、穩健可持續的籌資運行機制、管用高效的醫保支付機制、嚴密有力的基金監管機制。

    在此基礎上,《意見》提出改革目標:到2025年,全市醫療保障制度更加成熟定型,籌資運行穩健持續,基金使用安全高效,待遇保障公平適度,經辦服務精準便民,基金監管體制機制建立健全,醫保支付方式、醫藥服務供給、醫藥管理服務等關鍵領域的改革任務基本完成。到2030年,全面建成以基本醫療保險為主體,醫療救助為托底,補充醫療保險、商業健康保險、慈善捐贈、醫療互助共同發展的醫療保障制度體系,實現更好保障病有所醫的目標。

    職工醫保推進個人賬戶改革

    《意見》明確,我市將完善醫療保障待遇政策,根據醫?;鸪惺苣芰?,適時調整住院起付標準、報銷比例和最高支付限額等醫療保障待遇標準。積極探索繳費年限、繳費水平與待遇掛鉤機制。我市將推進職工基本醫療保險個人賬戶改革,建立門診共濟保障機制。

    在支付方式改革方面,我市將實施醫?;鹂傤~預算管理,推行多元復合式醫保支付方式,實施按疾病診斷分組付費和按病種分值付費,對緊密型縣域醫共體實行醫??傤~付費。同時,我市將探索符合中醫藥服務特點的醫保支付方式,支持提供和使用適宜的基本中醫藥服務。

    建立醫療保障應急處理機制

    《意見》提出,我市要建立重大疫情保障機制。建立應對突發疫情等特殊情況的醫療保障應急處理機制,實施重大疫情防控期間醫療保險費減征緩繳政策。保障突發疫情等緊急情況期間的救治經費,建立健全重大疫情醫?;痤A付和醫療費用結算、清算機制,完善異地就醫直接結算制度,確保醫療機構先救治、后收費。

    醫?;鹫骼U應收盡收

    為確保醫療保障制度改革運行公平適度、穩健可持續?!兑庖姟芬幎?,在參保繳費方面,我市將改進靈活就業人員參保繳費方式,解決新經濟組織、新業態從業人員參保和待遇享受中存在的問題;完善基金征收機制,提高征管效能,加強欠費追繳,實現應收盡收。

    在政策設計上,按照與各方承受能力相匹配、與基本健康需求相協調的原則,合理確定職工醫療保險的費率、用人單位和個人的繳費分擔比例。均衡政府、用人單位、個人三方籌資繳費責任,優化籌資結構,建立籌資動態調整機制。

    加強醫保供給側改革

    《意見》提出,我市將加強醫保供給側改革。其中,要推進藥品耗材集采,探索醫?;鹋c醫藥企業直接結算,完善醫保支付標準與集中采購價格協同機制,落實集中采購醫保資金結余留用政策,推進談判藥品雙通道管理,提升談判藥品的供應保障水平。

    同時,規范醫藥服務價格,建立醫療服務價格科學確定、動態調整機制,提高體現技術勞務價值的醫療服務價格,持續治理藥品、高值醫用耗材價格虛高。

    加速全流程在線服務

    今后,我市將優化醫保公共管理服務。堅持傳統服務與智能創新相結合,建設處方流轉平臺,實現互聯網復診+處方在線流轉+醫保在線支付+藥品配送到家的全流程在線服務。同時,我市將完善市、縣、鄉、村四級醫療保障經辦服務體系,推進醫療保障服務在銀行網點、定點醫藥機構的延伸工作。

     

    所屬類別: 時政新聞

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